Determinarea indicelui de aviditate a anticorpilor IgG anti – Toxoplasma gondii în ser prin ELISA

Descriere

Informații generale

Test imunoenzimatic tip ELISA de determinare a indicelui de aviditate a anticorpilor din clasa IgG anti-Toxoplasma gondii în ser sangvin.

Aplicabilitate în aprecierea vechimii unei primoinfecții toxoplasmice. Acest test este util mai ales gravidelor aflate în primul trimestru de sarcină, suspecte de infecție dobândită recent în cursul sarcinii, cu risc de transmitere transplacentară.

Semnificație clinică:

Toxoplasma gondii este un protozoar intracelular obligatoriu, capabil să infecteze o varietate de gazde intermediare, inclusiv omul. Gazda definitivă este reprezentată de pisică; aceasta, odată infectată va elimina oochiști care devin infecțioși în sol.

Toxoplasmoza este dobândită de către om cel mai adesea digestiv:

• prin ingestia de carne crudă sau insuficient prelucrată termic, care conține chiști tisulari viabili;
• prin intermediul mâinilor murdare, în urma contactului cu pisica infectată / consumului de alimente sau apă contaminate cu oochiști din fecalele pisicii;
• rar prin consum de lapte crud / lactate nepasteurizate, contaminate cu tahizoiți viabili.

La femeia gravidă, cu primoinfecție recentă, dobândită în cursul sarcinii, există riscul de transmitere transplacentară a parazitului cu potențial de dezvoltare a unei toxoplasmoze congenitale. Incidența toxoplasmozei congenitale crește pe măsură ce sarcina avansează spre termen. În schimb, severitatea infecției congenitale variază invers proporțional cu vârsta sarcinii, fiind mai ridicată atunci când transmiterea transplacentara a parazitului a avut loc în primul trimestru de sarcină. Majoritatea sugarilor infectați in utero sunt asimptomatici la naștere, în special dacă infecția maternă a avut loc în timpul celui de-al treilea trimestru, sechelele apărând mai târziu în viață. Toxoplasmoza congenitală are ca rezultat o boală severă generalizată sau neurologică la aproximativ 20 % până la 30 % dintre sugarii infectați in utero. Aproximativ 10 % prezintă doar o implicare oculară, iar restul sunt asimptomatici la naștere. Infecția subclinică poate duce la naștere prematură și patologii neuropsihice sau audiologice subsecvente.

În urma unei infecției primare, cronic, parazitul poate rămâne într-o formă latentă de multiplicare în organismul gazdei, fără a induce vreo simptomatologie atâta timp cât pacientul rămâne imunocompetent. Infecțiile severe-fatale pot apărea în rândul pacienților imunodeficitari HIV+ în stadiul SIDA sau al persoanelor imunosupresate nonHIV. La acestă categorie de pacienți, în  cazul unei toxoplasmoze cronice-latente, poate avea loc fenomenul de reactivare a infecției, ce implică de obicei afectarea sistemului nervos central (neurotoxoplasmoza).

Proba: 2 ml ser (recoltarea sângelui venos în vacutainer fără anticoagulant; centrifugare sânge cu recoltare supernatant seric sau recoltare sânge în vacutainer cu separator de ser).

Condiţii de transport: tub steril; la o temperatură între 4 °C și 8 °C. Tub secundar în container izoterm cu gheață umedă.

Interval de transport: maxim 24 de ore de la recoltare.

Timp eliberare rezultate: după 2-10 zile lucrătoare. Testul se lucrează în raport cu volumul de probe și de regulă o dată pe săptămână (timpul analitic fiind de o zi).

Interpretare rezultate / valori de referință:

• Rezultat index aviditate IgG specific scăzut – acest rezultat pledează în favoarea infecției primare recente (stadiul acut), dobândită de mai puțin de 4 luni. Recomandăm monitorizarea prin reexaminare pe o nouă nouă probă de ser, colectată după 2-3 săptămâni și testarea pentru anticorpii IgG, IgM și IgA antitoxoplasmic.
• Rezultat index aviditate IgG specific echivoc – recomandăm reexaminarea pe o nouă probă de ser, colectată după 2-3 săptămâni și testarea suplimentară pentru anticorpii IgG, IgM anti-toxoplasmici.
• Rezultat index aviditate IgG specific ridicat – infecție veche, dobândită de mai mult de 20 de săptămâni (faza cronică). Cu toate acestea, un astfel de rezultat nu exclude cu absolută certitudine o infecție primară recent dobândită de mai puțin de 20 de săptămâni.

Observații:

1. Pentru efectuarea acestui test este necesară cunoașterea concentrației titrului de anticorpi IgG antitoxoplasmici din serul pacientului. Astfel, acest test sa va efectua pe aceeași probă suplimentar cu testul „Determinarea anticorpilor IgG anti-Toxoplasma gondii în ser prin ELISA”.
2. Rezultatele testului de aviditate IgG anti-T. gondii trebuie interpretate strict în contextul rezultatelor altor metode serologice pentru IgM, IgA și IgG specific.
3. Pentru un diagnostic optim, recomandăm suplimentar testele: „Determinarea anticorpilor IgM anti-Toxoplasma gondii în ser prin ELISA” și „Determinarea anticorpilor IgA anti-Toxoplasma gondii în ser prin ELISA”.

Interval de recoltare

Luni-Vineri: 07:30-11:00