Determinarea anticorpilor IgG antitetanici în ser/plasmă prin ELISA

Descriere

Informații generale

Tetanosul este o boală infecțioasă ce poate pune viața în pericol (risc de deces survenit prin asfixie), manifestându-se prin paralizie spastică, însă este prevenibilă prin vaccinare și necontagioasă. Tetanosul este generat de Clostridium tetani, o bacterie strict anaerobă (intolerantă la oxigen), prezentă sub formă de spori în mediul înconjurător (sol, sedimente marine, tractul digestiv al animalelor etc.). Tetanosul este mai frecvent la persoane de peste 70 ani, neimunizate.

Poarta de acces în organism pentru infecție este reprezentată de plăgi accidentale (plăgi murdărite cu pământ / praf, plăgi survenite în urma unui accident de circulație, înțepături profunde cu obiecte metalice ruginite, mușcătură de animal, zdrobiri de țesuturi, fracturi deschise etc.), leziuni cronice contaminate (ulcer varicos, arteritic), rar plăgi chirurgicale, avort empiric, injecții intramusculare / intravenoase în medii murdare (de ex.: toxicomani). O plagă profundă poate crea condiții de anaerobioză, favorizând germinarea sporilor, multiplicarea celulelor vegetative și producerea unei neurotoxine – toxina tetanică – factorul de virulență determinant al bolii.

Toxina tetanică se fixează pe terminațiile neuronilor motori periferici și este transportată până la celulele nervoase ale sistemului nervos central (SNC) pe cale intraneuronală retrogradă, stimulându-l adrenergic (scade inhibiția sinaptică fiziologică a anumitor neuroni și, concomitent, induce altora hiperexcitabilitate patologică).

Orice trismus (simptom inițial – încleștarea maxilarelor prin contractura mușchilor masticatori) trebuie suspicionat ca tetanos până la proba contrarie și impune spitalizarea, în caz de probabilitate clinică și anamnestică mare, pentru asigurarea de urgență a tratamentului specializat.

Simptomele majore de tetanus generalizat sunt: trismusul, opistotonus (postură anormală prin arcuirea spatelui indusă de spasmele musculare), risus sardonicus, generat de spasmul continuu al musculaturii faciale, rigiditate generalizată a musculaturii corpului.

Orice consultație medicală sau chirurgicală ar putea reprezenta ocazia de a verifica statusul vaccinal al pacientului, cu o atenție particulară pentru pacienții în vârstă.

Prima măsură, în cazul unui incident cu risc tetanigen constă în curățarea și dezinfectarea rapidă a plăgii, pentru eliminarea sporilor contaminanți. Se recomandă și administrarea serului antitetanic neutralizant la scurt timp de la incidentul suspicionat (maxim 48 de ore), pentru neutralizarea toxinei circulante. Uneori se recurge și la terapia antimicrobiană a leziunii tetanigene, însă este considerată a avea un impact minor în tratarea tetanosului.

 

Semnificație clinică:

Determinarea anticorpilor IgG antitetanici în ser / plasmă constă în evaluarea cantitativă a anticorpilor protectori IgG anti-toxină tetanică în serul pacientului, printr-o tehnică imunoenzimatică – ELISA. Metoda permite verificarea statusului post-vaccinal și poate contribui la definirea cazului de tetanos în asociere cu diagnosticul clinic.

Limitări: metoda contribuie la confirmarea tetanosului doar în strictă asociere cu datele clinice sugestive pentru diagnostic.

 

Pregătire pacient:

Se recoltează sânge venos, astfel încât să se obțină minim 0,5 ml de ser.

Proba recoltată trebuie să nu fie hemolizată, icterică sau lipemică.

Se transportă către laborator în cel mai scurt timp posibil, la 2 – 8 ⁰C. În cazul în care proba de ser nu poate fi transportată rapid la laborator, aceasta se congelează (-20⁰C).

 

Interval de referință, interpretarea valorilor:

Rezultat:

–           cantitativ (concentrație IgG – U.I./mL);

–           calitativ (PROTEJAT / NEPROTEJAT);

–           recomandare de vaccinare / interval de retestare în funcție de rezultatul cantitativ.

 

Interval biologic de referință:

• PROTEJAT = anticorpi IgG anti-toxină tetanică prezenți (conc. ≥ 0,1 U.I./mL = prag de protecție imunitară);
• NEPROTEJAT = anticorpi IgG anti-toxină tetanică sub pragul de protecție imunitară (conc. < 0,1 U.I./mL); se recomandă vaccinarea anti-tetanică.

 

Interval de recoltare

Luni-Vineri: 07:30-11:00