Urocultură (cu antibiogramă la nevoie)

Descriere

Informatii generale

Urocultura este testul cel mai des folosit în diagnosticarea infecțiilor de tract urinar (ITU) în urma izolării, cuantificării și identificării bacteriilor cu semnificație clinică prin examen microscopic colorat, cultivare pe medii de cultură și identificare pe baza testelor biochimice și antigenice.

Antibiograma se efectuează pentru bacteriile cu semnificație clinică prin metoda difuzimetrică și rezultatul se raportează ca Sensibil, Intermediar (sensibil la expunere crescută) sau Rezistent, conform ghidurilor EUCAST sau CLSI, ediția în vigoare.

Urina este în mod normal sterilă, dar este ușor contaminabilă cu microbiota din perineu, uretră sau vagin.

Infecția urinară este o condiție patologică umană relativ frecventă, afectând toate vârstele și se manifestă de obicei prin senzația de usturime în timpul micțiunii (disurie) sau după încheierea acesteia, urinări frecvente și în cantități mici (polakiurie), dureri în zona lombară, febră, urină tulbure etc. Poate fi și asimptomatică și poate afecta oricare segment al căilor urinare și, din cauza raporturilor anatomice, odată instalată într-un segment, se poate extinde și la celelalte regiuni: uretrite, prostatite, cistite, pielonefrite etc.

Pregătire pacient

Recoltarea se face înaintea administrării de antibiotice și dezinfectante urinare sau după minim 7 zile de la ultima doză de antibiotic sau dezinfectant urinar.

Înainte de micțiune se efectuează toaleta zonei genitale cu apă și săpun. Pentru a preveni contaminarea probei, se evită contactul zonei spălate cu orice obiect (prosop, hârtie igienică, lenjerie intimă etc).

Urina se recoltează în recipiente sterile (urocultoare sterile pentru adulți, pungi sterile de unică folosință pentru sugari).

Se recoltează prima urină de dimineața (primul jet urinar se aruncă în toaletă; fără a întrerupe micțiunea se recoltează jetul mijlociu în recipientul steril fără a-l contamina apoi se continuă micțiunea în vasul de toaletă).

Dacă nu se poate recolta urina matinală se așteaptă cel puțin 3 ore de la micțiunea anterioară. Volumul necesar este de aproximativ 20 ml. La sfârșitul recoltării, capacul se înfiletează strâns pe urocultor, pentru evitarea scurgerea urinei și a contaminării acesteia.

Dacă proba nu poate fi transportată în maxim 1,5 ore la laborator, aceasta se păstrează la frigider și se aduce la laborator în cel mai scurt timp posibil.

Semnificație clinică

Există mai multe condiții patologice care conduc la ruperea echilibrului microorganism – gazdă, conducând la colonizarea și infecția căilor urinare:

– obstrucția căilor urinare de către calculi, stricturi uretrale, hipertrofia prostatei, compresia căilor urinare de către uterul gravid sau de către tumori, diabet zaharat, reflux vezico – ureteral, lezarea mucoasei prin instrumentații /corpi străini.

 

În urină sunt izolate cel mai des următoarele bacterii:

– Familia Enterobacterales (Escherichia coli, Proteus, Providencia, Klebsiella sp., Enterobacter sp.); Escherichia coli este cel mai frecvent agent etiologic al ITU;

– Pseudomonas aeruginosa – care determină frecvent infecții cronice sau recurente, pe fondul unor uropatii obstructive, disfuncții neurogene ale vezicii urinare sau după instrumentații ale căilor urinare;

– coci Gram pozitivi (stafilococ, enterococ, streptococ); Staphylococcus saprophyticus este o cauză a cistitelor mai frecventă la femeile tinere active sexual.

Interval biologic de referință/ rezultat

Pentru aprecierea semnificației patologice a numărului de bacterii există următoarele criterii, valabile în afara oricarui tratament cu antibiotice sau cu dezinfectante urinare:

–  peste 100.000 UFC/ml = infecție urinară;

– < 1000 UFC/ml = lipsa infecției urinare;

– 1.000 – 100000 UFC/ml = se interpretează în funcție de contextul clinic.

Raportarea rezultatului: 5 zile lucrătoare

Luni-Joi: 07:30-11:00