- Descriere
Descriere
Informații generale
Sumarul de urină este o analiză completă de urină, care include determinarea caracterelor fizice (culoare, aspect, greutate specifică), chimice (pH, proteine, glucoză, corpi cetonici, bilirubina, urobilinogen, hematii, leucocite – activitatea esterazei leucocitare, nitriți) și examenul microscopic al sedimentului (permite identificarea și cuantificarea următoarelor particule: leucocite, hematii, celule epiteliale, cilindrii urinari, cristale, bacterii, fungi, spermatozoizi).
Urina este un lichid biologic de excreție al rinichilor, având o compozitie complexă, care poate prezenta modificări în anumite stări fiziologice și patologice.
Indicații pentru determinare: screening, infecții ale tractului urinar (ITU), monitorizare tratament ITU.
Se determină în urina proaspătă recoltată de dimineața sau dintr-o urină emisă în orice moment al zilei. Prima urină de dimineaţă are avantajul că este mai concentrată şi nu este influenţată de dietă şi activitatea fizică. Parametrii fizici se determină prin examinare vizuală, cei chimici colorimetric semicantitativ pe un analizor semiautomat, folosind stripuri de urină, iar examenul sedimentului urinar prin examen microscopic.
Pregătire pacient
Înainte de recoltarea probei de urină se spală zona organelor genitale cu apă şi săpun, evitând apoi atingerea acesteia cu lenjeria, cu gura recipientului în care se va recolta urina sau cu alte obiecte etc.).
Se recoltează din jetul mijlociu de urină, cu particularități în funcție de sexul și vârsta pacientului:
– la femei recoltarea urinei se face în afara perioadei menstruale; la femeile active sexual se recomandă introducerea unui tampon intravaginal înainte de începerea micțiunii (pentru a nu contamina proba de urină cu secreţie vaginală);
– la bărbați este necesară o toaletă riguroasă a glandului înaintea recoltării;
– la copii (sugari, nou-născuți) se recoltează în pungi sterile speciale, după toaletarea prealabilă a zonei genitale; după ce acesta a urinat în punga colectoare, dispozitivul se desprinde cu grijă și se introduce cu totul într-un urocultor obișnuit, fără a încerca să se transfere urina din pungă în urocultor;
– la pacienții purtători de sondă vezicală nu se recoltează din punga de colectare a urinei. Se colectează urina eliminată prin sondă, după decuplarea sondei de tubul colector și decontaminarea capătului distal al sondei cu o soluție dezinfectantă (ex. alcool, cloramină).
După recoltare, recipientul cu proba se închide etanș cu capacul, se etichetează/notează cu numele pacientului și ora recoltării.
Proba va fi adusă la laborator în cel mult 2 ore de la recoltare, la temperatura camerei sau, în anotimpul cald, de preferat într-o geantă termoizolatoare prevăzută cu baterie de răcire.
Semnificație clinică
Parametrii urinei pot avea modificări în diferite afecțiuni renale, urinare, hepatice și metabolice.
Densitate crescută >1.022 (hiperstenurie): proteinurie, nefroze, diabet, pierderi importante de lichide, secreție crescuta de ADH, insuficiență cardiacă congestivă, toxemie de sarcină.
Densitate scăzută <1.015 (hipostenurie): aport important de apă, diabet insipid, glomerulonefrite, pielonefrite cornice.
Valori crescute ale pH-ului ≥8: dietă vegetariană, infecții urinare cu Proteus, Pseudomonas, vărsaturi abundente, alcaloză respiratorie cu hiperventilație, depleție de potasiu.
Valori scăzute ale pH-ului: lucrul în mediu cu temperatură ridicată, dieta hiperproteică, acidoză, diaree, insuficiență renală cu uremie, hiperpirexie, infecții urinare cu Escherichia coli, Klebsiella, tuberculoza renală, diverse afecțiuni reumatismale.
Leucocituria: în afecțiuni inflamatorii acute sau cronice ale tractului urinar de cauză microbiană: infecții bacteriene, virale, fungice, parazitare sau nebacteriene: glomerulopatii, nefropatie indusă de analgezice, intoxicații, tulburări în evacuarea urinei. Leucocituria „abacteriană” poate să apară în neoplazii și TBC. Urinele cu un rezultat pozitiv pentru leucocite trebuie examinate microscopic pentru leucocite și bacterii.
Nitriți
Testul semnifică prezența bacteriilor în urină, în special Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella, Citrobacter etc. Rezultatul negativ se întâlnește în cazul bacteriilor care nu transformă nitrații în nitriți (enterococi, stafilococi).
Proteine
Proteinuria poate fi tranzitorie în stări infecțioase, stări febrile, insuficiență cardiacă, edem acut pulmonar, în condiții de efort sau oboseală, digestie, ortostatism prelungit) sau permanentă în glomerulonefrite, sindrom nefrotic, afecțiuni localizate ale rinichiului, tumori, litiază, tuberculoză.
Glucoza
Glicozuria apare în diabetul zaharat, dar și în alte afecțiuni în care concentrația de glucoză plasmatică este crescută peste pragul de reabsorbție tubulară sau când acest prag este scăzut.
Valori de alertă clinică – >1000 mg/dl (Atenție! Trebuie determinată glucoza în ser.)
Corpi cetonici
Corpii cetonici apar în urină în condiții de afectare a metabolismului glucidic sau în diete bogate în grăsimi, atunci când aportul de glucide este restricționat, în stări de acidoză, hipertiroidism, febră, sarcină, lactație. La persoanele fără diabet, corpii cetonici apar în urină frecvent în condiții de stres și efort fizic intens. Apariția corpilor cetonici în urina unui pacient cu diabet zaharat semnifică faptul că diabetul nu este bine controlat. De asemenea, cetonuria la vârsta sub 2 ani trebuie să fie un semnal de alertă.
Bilirubina si urobilinogenul
Pigmenții biliari – bilirubina și biliverdina – sunt absenți în urina normală, iar urobilinogenul și urobilina apar în cantități mici.
Bilirubina urinară este un semn precoce de boală hepatocelulară sau obstrucție biliară intra- sau extrahepatică, fiind utilizată în diagnosticul diferențial al icterului.
Urobilinogenul este crescut în condițiile asociate cu icter hemolitic și insuficiență hepatică.
Hematii. Hematuria poate fi microscopică sau macroscopică și apare în afectări ale rinichiului și tractului urinar (ex. litiază, glomerulonefrita, tumori, cistită, pielonefrite, adenom de prostată, traumatisme, rinichi polichistic etc., dar și în cazuri de hemofilie, trombocitopenii sau la pacienții cu tratament anticoagulant.
Hemoglobinuria survine în hemolize intravasculare sau prin liza hematiilor în tractul urinar.
Interval biologic de referință/rezultat sumar de urină:
|
Parametru |
Valori de referință |
|
Densitate |
1.015-1.022 |
| pH |
4.8-7.4 |
|
Leucocite |
Negativ |
|
Nitriți |
Negativ |
| Proteine |
<10mg/dl |
| Glucoza |
Nedetectabilă |
|
Corpi cetonici |
Negativ |
| Urobilinogen |
Negativ |
|
Bilirubina |
Negativ |
| Eritrocite |
Negativ |
Eliberare rezultat: 24 ore
Interval de recoltare
Luni-Joi: 07:30-11:00
