Examen coproparazitologic

Descriere

Informații generale

Test dedicat detecției microscopice a stadiilor parazitare ce habitează în intestin sau pentru care materiile fecale constituie vehicul normal de răspândire în mediul extern – ce se bazează pe realizarea de preparate directe din fecale, (cu ser fiziologic, respectiv cu  soluție Lugol).

Testul se aplică în screeningul, dar și pentru confirmarea oricarei suspiciuni de parazitoze intestinale / tisulare cu stadii de tranzit la nivel intestinal.

Semnificație clinică:

O varietate de paraziți au dezvoltare la nivelul tubului digestiv și al anexelor acestuia și se pot regăsi în probele de scaun, dar și în alte probe intestinale. Acești paraziți pot include protozoarele – eucariotele unicelulare microscopice (Entamoeba coli, Entamoeba histolytica / dispar, Giardia lamblia, Cystoisospora belli, Cryptosporidium sp, Balantidium coli) și helminții – viermii cu organizare complexă, multicelulară (Taenia sp, Hymenolepis nana, Diphyllobothrium latum, Fasciola hepatica, Schistosoma spp., Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Viermi cu cârlig – Ancylostoma duodenale și Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Trichostrongylus sp, Enterobius vermicularis.). Infecțiile induse de acești paraziți au adesea evoluție asimptomatică, dar simptomele pot varia de la diaree și malnutriție, anemie la obstrucție intestinală și, rar, deces. Dobândirea infecțiilor cu acești paraziți are loc predominant digestiv (apă, alimente contaminate, mâini murdare prin circuitul fecalo-oral) și numai în cazul anumitor nematode se poate realiza prin penetrarea activă a tegumentului intact care intră în contact cu solul poluat cu larve filariforme infecțioase (Strongyloides staercoralis și Viemi cu cârlig).

Grupul de risc: pacienții cu simptomatologie gastrointestinală (diaree) din categoria:

1. imunodeficitari;
2. copii;
3. turiști sau excursioniști cu istoric de camping / drumeții;
4. subiecți care au contact cu animalele de fermă;
5. subiecți implicați într-un focar prin:

– Sursa de apă – potabilă / mediu recreațional (piscine, spa etc.);

– Centrele instituționalizate – creșe, grădinițe, cămine de copii / bătrâni.

Proba: Materii fecale proaspăt excretate, neprezervate. Din scaunul format emis spontan se recoltează câte o porţiune de mărimea unei alune, din mai multe puncte diferite ale bolului fecal (preferențial din cele bogate în mucus și / sau sânge și / sau puroi), evitând contaminarea probei cu apă sau urină sau alte materiale folosite la recoltare.

Pregătire pacient:

Pacientul va evita:

– înainte de recoltare: examenul radiologic gastrointestinal baritat, administrarea de laxative;

– în săptămâna premergătoare recoltării, administrarea anumitor medicamente: bismut, Metamucil, uleiuri minerale, Tetraciclină, antiamoebiene, antidiareice, antiacide;

Cantitatea: pentru 1 probă / zi =  minim 5 ml – 10 ml materii fecale lichide / semilichide; minim 5 g – 10 g materii fecale semilegate / formate.

Condiţii de transport: Coprorecoltor steril, fără mediu, cu capac înfiletat, în volum de 30 ml. Proba se va transporta la temperatura ambiantă (interval de la 19 °C – 28 °C) sau în container izoterm dacă temperatura excede sau este sub intervalul optim de transport. Recipientul de colectare a probei se va introduce într-o pungă de plastic sigilată.

Interval de transport: în cel mai scurt timp posibil de la momentul emisiei respectiv recoltării:

1. < o oră pentru scaunul apos;
2. <2 ore pentru scaunul semilichid / semilegat;
3. recomandăbil în 4 ore pentru scaunul format; dacă proba de materii fecale formată nu este transportată în 4 ore, aceasta se va refrigera la 4 °C și va fi transportată în maxim 24 de ore de la momentul emisiei. În caz contrar, prelevatul fecal se va recolta imediat sau în maxim 30 de minute de la emisie pe un prezervant (formol 10% sau 5%; SAF sau PVA sau total fix) și se va transporta la laborator în ≤ 72 de ore. [La cerere, laboratorul poate pune la dispoziția solicitantului coprorecoltoare cu prezervanți de acest gen.]

Cauze de respingere a probei

1. proba cu uleiuri minerale, bismut, compuşi de magneziu;
2. coprorecoltor murdar pe exterior;
3. proba contaminata cu urină

Interpretare rezultate / valori de referință:

Raportat ca pozitiv sau negativ:

• Negativ – absență elemente parazitare;
• Pozitiv – prezență elemente parazitare (genul +/- specia parazitului implicat în funcție de caz).

Detecția unui parazit în fecale nu este cauza obligatorie a oricăror simptome gastrointestinale. Unele protozoare sunt nepatogene, iar unii helminți induc o simptomatologie minoră sau nicio simptomatologie.

Timp eliberare rezultate: în aceeași zi lucrătoare (timp analitic maxim 24 de ore).

Observații:

1. Pentru creșterea sensibilității de detecție a testului, recomandăm repetarea examenului coproparazitologic pe 3 probe diferite (recoltate din 3 în 3 zile) într-un interval de maxim 10 zile.
2. În cazul unei parazitoze intestinale tratate, recomandăm examenul coproparazitologic de control. Acest test se va efectua după 3 – 4 săptămâni în cazul infecțiilor cu protozoare și după 1 – 2 săptămâni în cazul infecţiilor cu helminţi.
3. Atunci când se suspicionează infecții cu Entamoeba histolytica, Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora sau Enterobius vermicularis (Oxiur), pentru un diagnostic optim recomandăm suplimentarea examenului coproparazitologic prin testele specifice pentru detecția acestor paraziți.
4. În situația în care pacientul observă în mod direct existența unui parazit în materiile fecale și dorește identificarea acestuia în cadrul laboratorului, recomandăm ca elementul parazitar macroscopic să fie izolat într-un coprorecoltor, în vederea examinării prin testul „Identificarea macroscopică și stereomicroscopică helmint eliminat activ sau în diverse prelevate biologice sau extras chirurgical”.

Interval de recoltare

Luni-Vineri: 07:30-11:00