Examen bacteriologic secreție otică (cu antibiogramă la nevoie)

Descriere

Informații generale

Examenul bacteriologic al secreției otice urmărește izolarea și identificarea bacteriilor cu semnificație clinică prin examen microscopic colorat, cultivare pe medii de cultură și identificare pe baza testelor biochimice și antigenice. Este efectuat în suspiciunea de otită medie sau de otită externă.

Antibiograma se efectuează pentru bacteriile cu semnificație clinică prin metoda difuzimetrică și rezultatul se raportează ca Sensibil, Intermediar (sensibil la expunere crescută) sau Rezistent, conform ghidurilor EUCAST sau CLSI, ediția în vigoare.

La nivelul urechii externe se află flora saprofită a tegumentului, reprezentată de stafilococi coagulazo-negativi, neisserii nepatogene, corynebacterii, micrococi etc.

Otitele medii sunt mai frecvente la copii intre 3 luni și 3 ani, sunt favorizate de infecții primare cu virusuri respiratorii sau Mycoplasma pneumoniae, care prin congestia și edemul trompei lui Eustachio, blochează drenajul normal al cavității și eliminarea contaminanților ocazionali, proveniți din microbiota nazo-faringelui. Dintre acești contaminanți, se recrutează bacteriile care colonizează și infectează urechea medie de unde infecția se poate extinde.

Otitele externe au particularități proprii infecțiilor tegumentului, care se pot datora înțepăturilor sau tăieturilor, pătrunderii apei în conductul auditiv extern cu macerarea tegumentului de la acest nivel (ex. otita înotătorilor).

Pregătire pacient

Recoltarea se face înaintea administrării de antibiotice sau după minim 7 zile de la ultima doză de antibiotic.

Nu se fac spălături și nu se pune nici un fel de preparat (unguente, creme, soluții, pudre etc.) în conductul auditiv extern.

Recoltarea se va face la medicul ORL-ist, iar tamponul cu produsul patologic se va aduce la laborator în maxim 2 ore. Dacă se estimează că durata transportului se prelungește, tamponul se introduce în mediu de transport (ex. Amies), se păstrează la temperatura camerei și se aduce la laborator în maxim 24 de ore de la recoltare.

Semnificație clinică

Principalii agenți etiologici ai otitelor medii sunt: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Enterobacterales, Moraxella catattharalis, Staphylococcus aureus.

În otitele externe, mai frecvent sunt implicați bacili Gram negativi nefermentativi (mai frecvent Pseudomonas aeruginosa) și ocazional Staphylococcus aureus. De asemenea, pot fi implicate și alte bacterii aerobe, în condiții favorizante cum ar fi: diabetul sau pătrunderea apei în conductul auditiv extern cu macerarea tegumentului de la acest nivel (ex. otita înotătorilor).

Interval biologic de referință/ rezultat

Absența creșterii bacteriene: Staphylococcus aureus, Streptococ beta hemolitic, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catattharalis, Haemophilus influenzae,  Enterobacterales, bacili Gram negativi nefermentativi.

Raportarea rezultatului: 5 zile lucrătoare.
Luni-Joi: 07:30-11:00