Examen bacteriologic secreție conjunctivală (cu antibiogramă la nevoie)

Descriere

Informații generale

Examenul bacteriologic al secreției conjunctivale urmărește izolarea și identificarea bacteriilor cu semnificație clinică prin examen microscopic colorat, cultivare pe medii de cultură și identificare pe baza testelor biochimice și antigenice. Este efectuat în suspiciunea de conjunctivită bacteriană.

Antibiograma se efectuează pentru bacteriile cu semnificație clinică prin metoda difuzimetrică și rezultatul se raportează ca Sensibil, Intermediar (sensibil la expunere crescută) sau Rezistent, conform ghidurilor EUCAST sau CLSI, ediția în vigoare.

Conjunctiva și corneea, deși sunt expuse în mod continuu contaminării cu microorganisme tegumentare, nazale sau care sunt vehiculate prin pulberi și corpi străini, rămân datorită spălării prin secreția lacrimală antrenată de mișcările palpebrale cu o încărcătură microbiană redusă. De pe conjunctiva normală se poate izola foarte frecvent floră saprofită: stafilococi coagulazo-negativi și ocazional bacili difterimorfi, specii de Candida, streptococi, neiserii nepretențioase și rar sunt izolate bacterii anaerobe, nesporulate sau sporulate, micobacterii saprofite sau condiționat patogene și specii ale unor fungi oportuniști.

Pregătire pacient

Recoltarea se face înaintea administrării de antibiotice sau după minim 7 zile de la ultima doză de antibiotic.

Se efectuează dimineața, înaintea toaletei feței și fără machiaj, pentru a se putea recolta secreția acumulată peste noapte. Se vizează exsudatul acumulat în sacul conjunctival și pe suprafața conjunctivei palpebrale.

Pentru colecțiile închise, unde este necesară incizia chirurgicală, recoltarea se va face la medicul oftalmolog, iar proba se va aduce la laborator în maxim 2 ore. Dacă se estimează că durata transportului se prelungește, tamponul se introduce în mediu de transport (ex Amies), se păstrează la temperatura camerei și se aduce la laborator în maxim 24 de ore de la recoltare.

Semnificație clinică

Conjunctivita are ca manifestare clinică înroșirea ochilor și secreții oculare abundente. Spectrul etiologic al conjunctivitelor este foarte variat: virusuri (adenoviridae, herpetoviridae, paramyxoviridae, picornaviridae), bacterii (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus,  Haemophilus influenzae, Moraxella spp, Neisseria spp., Enterobacterales, bacili Gram negativ nefermentativi), dar și alergeni (polenul gramineelor, cosmetice), substanțe toxice, iradierea cu ultraviolete etc.

Interval biologic de referință/ rezultat

Absența creșterii bacteriene: Staphylococcus aureus, Streptococ beta hemolitic, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella spp., Enterobacterales, bacili Gram negativ nefermentativi.

Raportarea rezultatului: 5 zile lucrătoare

Luni-Joi: 07:30-11:00