Examen bacteriologic exsudat nazal (cu antibiogramă la nevoie)

Descriere

Informații generale

Examenul bacteriologic al exsudatului nazal este indicat pentru depistarea portajului de germeni patogeni în scopuri epidemiologice.

Depistarea portajului nazal de Staphylococcus aureus este solicitată de epidemiolog numai în focare demonstrate de stafilococii nosocomiale. În alte împrejurări este inutil, pentru că rata portajului nazal de Staphylococcus aureus este de 30% în colectivitatea generală și 70% la personalul de spital.

Depistarea portajului nazal de Streptococcus pyogenes este indicată pentru investigații în focare epidemice și pentru carantinarea purtătorilor sănătoși față de sălile de operație, colectivități pediatrice. Purtătorii nazali au potențial epidemic mai mare decât cei faringieni.

Portajul nazal de Neisseria meningitidis este între 5-30% în colectivitatea generală și poate crește până la 70-80% în conjunctură epidemică.

Portajul nazal de Streptococcus pneumoniae poate ajunge până la 70% din populația generală.

Portajul nazal de Haemophilus influenzae este între 25 și 80% din populația generală.

Pregătire pacient

Recoltarea se face înaintea administrării de antibiotice sau după minim 7 zile de la ultima doză de antibiotic.

Recoltarea pentru depistarea portajului de Staphylococcu aureus se face de la nivelul vestibulului nazal, iar pentru celelalte bacterii de la nivelul peretelui posterior al nazofaringelui. Deoarece manevra de recoltare poate declanșa un reflex de strănut sau tuse, se recomandă pacientului să aibă la îndemână o batistă.

Semnificație clinică

Este de preferat ca exsudatul nazal și cel nazofaringian să nu se facă de rutină, ci doar la recomandarea unui medic specialist, pentru a evita antibioterapia inutilă având în vedere multitudinea bacteriilor care se găsesc la acest nivel în stare de portaj și care nu produc manifestări clinice.

Rinita este cauzată cel mai frecvent de virusuri și mai rar de bacterii.

Există factori care scad rezistența locală și generală a organismului care favorizează propagarea microorganismelor care se găsesc la acest nivel și care pot produce otite, meningite, pneumonii etc.

Pe lângă Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, mai pot fi izolate: Moraxella catarrhalis (poate determina otita medie sau sinuzita), Klebsiella rhinoscleromatis (care determină granulomatoza cronică a submucoasei nasului, sinusurilor, faringelui, laringelui și a traheii), Klebsiella ozenae (care determină ozena, o afecțiune cronică caracterizată prin atrofia mucoasei nazale cu secreție mucopurulentă, adesea cu miros fetid).

Interval biologic de referință / rezultat

Absentă creștere bacteriană: streptococ beta hemolitic și Staphylococcus aureus.

Raportarea rezultatului: 4 zile lucrătoare.

Luni-Joi: 07:30-11:00