Detectarea larvoscopică a geohelminților în materiile fecale prin coprocultura pe cărbune

Descriere

Informații generale

Test de detecție stereo-microscopică a larvelor filariforme infecțioase (stadiul L3) ale geohelminților din genul Strongyloides stercoralis, Viermi cu cârlig (Ancylostoma duodenale, Necator americanus) sau Trichostrongylus prin metoda coproculturii pe cărbune activat.

Aplicabilitate:

– în diagnosticul suspiciunii de strongiloidoză la subiectul cu simptomatologie gastrointestinală (diaree). Grup de risc: imunodeficitari (ID) – HIV+/non HIV, copii, turiști / excursioniști cu camping / drumeții;

– în diagnosticul suspiciunii de trichostrongiloidoză la subiectul cu simptomatologie gastrointestinală (diaree). Grup de risc: cei care avut contact cu animalele de fermă, copii, turiști / excursioniști cu camping / drumeții;

– în diagnosticul suspiciunii de infecții cu viermi cu cârlig (necatoroza / ancilostomioza) la pacientul anemic, cu manifestări digestive (diaree cu sânge) și istoric pozitiv de călătorie într-o zonă cu endemicitate ridicată a acestor infecții parazitare.

Semnificație clinică:

Strongiloidioza este cauzată de Strongyloides stercoralis, un nematod relativ cosmopolit, cu hiperendemicitate în regiunile tropicale și subtropicale din întreaga lume. Strongyloides stercoralis este un geohelmint cu transmitere cutanată prin penetrarea activă a tegumentelor intacte, care vin în contact cu solul poluat cu larve filariforme (stadiul L3 infecțios uman al parazitului), denumite și strongiloide. Boala evoluează limitat la nivel cutanat în faza incipientă, asociată ulterior cu eventuale manifestări pulmonare și cronic frecvent prin manifestări gastrointestinale.

Eozinofilia, deși frecventă la pacienții cu strongiloidioză, nu este o constatare absolută, iar absența ei nu constituie un factor determinant de excludere a infecției. La unii pacienți, în special la cei cu un sistem imunitar deprimat, există riscul de autoinfecție endogenă. Autoinfecția la nivel scăzut poate menține nematodul în gazdă câțiva ani, până la decenii. La pacienții imunocompromiși sever, autoinfecția poate duce la hiperinfecție pluriviscerală cu evoluție fatală.

Necatoroza și ancilostomioza sunt parazitoze induse de nematode denumite și „Viemi cu cârlig” (Necator americanus și Ancylostoma duodenale) și sunt predominant întâlnite în zonele cu climat umed tropicale și subtropicale din Africa, Asia, Australia și America. Infecțiile cu acești geohelminți sunt dobândite cutanat în același mod ca și strongiloidoza. Boala evoluează cronic prin manifestări gastrointestinale asociate cu hemoragii oculte, eliminarea de scaune melenice și anemie microcitară hipocromă, eozinofilia fiind prezentă de cele mai multe ori în faza incipientă.

Trichostrongiloidoza este indusă de nematodul Trichostrongylus spp. Este o parazitoză cu caracter zoonotic (întâlnită predominant la rumegătoare). Boala este dobândită digestiv prin ingestia larvelor filariforme infecțioase de pe sol, odată cu legumele, fructele nespălate sau prin mâinile murdare.

Proba: Materii fecale proaspăt recoltate (fără prezervanți adăugați).

Prelevarea materiilor fecale se face din mai multe puncte ale scaunului (preferențial din zonele mai suspecte, cu mucus / sânge), evitând contaminarea probei cu apă sau urină sau alte materiale folosite la recoltare. Pacienții trebuie să evite cu cel puțin 7 zile înainte de recoltare să ingereze barium (caz examinare Rx tranzit baritat), bismut, medicamente anti-diareice neabsorbabile, laxative bazate pe uleiuri minerale sau antibiotice.

Cantitatea: minim 10 g materii fecale.

Condiţii de transport: Tub steril cu capac înfiletat și volum de 30 ml / coprorecoltor. Proba NU se refrigerează; se transportă la temperatura ambiantă.

Interval de transport: în maxim 24 de ore de la momentul emisiei / recoltării.

Timp eliberare rezultate: după două – maxim 10 zile lucrătoare (timpul analitic variază în raport cu datele epidemiologice ale pacientului; dacă se suspicionează o infecție cu viermi cu cârlig, timpul analitic maxim este de 10 zile).

Interpretare rezultate / valori de referință:

Raportat ca pozitiv sau negativ:

• Negativ – nedetectarea larvelor L3 (filariform infecțioase/strongiloide);
• Pozitiv – indică prezența larvelor L3 filariforme infecțioase/strongiloide, respectiv o infecție activă.

 

Observație:

Acest test se aplică în condițiile efectuării unui examen coproparazitologic cu eventuala proba concentrată. În cazul unui rezultat negativ, în suspiciunea de strongiloidoză, recomandăm suplimentar testul de detecție IgG anti – Strongiloides stercoralis în ser – „Determinarea anticorpilor din clasa IgG anti-Strongyloides în ser prin ELISA”.

Interval de recoltare

Luni-Vineri: 07:30-11:00