Hemoleucogramă completă

Descriere

Informații generale Hemoleucograma completă este o analiză complexă cantitativa și calitativă a celulelor sangvine. Hemoleucograma completă constă în măsurarea următorilor parametri:

• număr de leucocite (WBC);
• număr de eritrocite (RBC);
• concentraţia de hemoglobină (HGB sau HB);
• hematocrit (HCT);
• indici eritrocitari: volumul eritrocitar mediu (VEM), hemoglobina eritrocitară medie (HEM), concentraţia medie de hemoglobină (CHEM) şi lărgimea distribuţiei eritrocitare (RDW);
• număr de trombocite și indici trombocitari: volumul trombocitar mediu (VTM) şi lărgimea distribuţiei trombocitare (PDW);
• formulă leucocitară.

Leucocitele (WBC) se impart în doua grupe principale: granulocite și a-/nongranulocite. Granulocitele sunt denumite astfel datorită prezenței în citoplasmă de granulații distincte și se identifică trei tipuri de granulocite, în funcție de afinitățile de colorare pe frotiul de sânge colorat Wright: neutrofile, eozinofile și bazofile. De asemenea, aceste celule sunt denumite și leucocite polimorfonucleare, datorită nucleului multilobulat. Nongranulocitele (limfocite și monocite) nu conțin în general granulații citoplasmatice distincte și au nucleul nonlobulat, fiind denumite și leucocite mononucleare.

Numărul de eritrocite (RBC) reprezintă testul de bază pentru evaluarea eritropoiezei. Eritrocitele sunt cele mai numeroase celule din sânge, sunt anucleate, fiind necesare pentru respiraţia tisulară. Eritrocitele sunt cele mai specializate celule ale organismului, principala funcţie constând în transportul O₂ de la plămân la ţesuturi și transferul CO₂ de la ţesuturi la plămân. Acest lucru se realizează prin intermediul hemoglobinei conţinute în eritrocite. Forma eritrocitelor de disc biconcav conferă raportul volum/suprafaţă optim pentru schimbul de gaze și le asigură acestora deformabilitatea în timpul traversării microcirculaţiei. Eritrocitele sunt investigate în continuare prin măsurarea concentrației de hemoglobină și a hematocritului, iar pe baza lor, analizorul calculează indicii eritrocitari (VEM, HEM, CHEM și RDW), care caracterizează din punct de vedere calitativ populația eritrocitară. RDW (Red Cell Distribution Width) este un indice eritrocitar care cuantifică eterogenitatea volumului celular (sau a gradului de anizocitoză).

Hemoglobina (HGB sau HB) reprezintă componentul principal al eritrocitelor (95% din proteinele citoplasmatice eritrocitare) și servește ca vehicul pentru transportul O₂ și CO₂.

Hematocritul (HCT) măsoară raportul dintre volumul ocupat de eritrocite și volumul sanguin total.

MCV (mărimea globulelor roșii) (sau VEM – volumul eritrocitar mediu) este un indice util pentru clasificarea anemiilor și poate sugera mecanismul fiziopatologic al afectării eritrocitare. Împreună cu ceilalți indici eritrocitari poate permite detectarea precoce a unor procese care vor cauza anemie. VEM depinde de osmolaritatea plasmatică și de numărul diviziunilor eritrocitare.

În majoritatea anemiilor, media globulară a hemoglobinei (MCH) sau hemoglobina eritrocitară medie (HEM) se corelează cu volumul eritrocitar mediu (VEM), astfel anemiile microcitare sunt de obicei hipocrome (uneori hipocromia poate preceda microcitoza), cele normocitare normocrome, iar condițiile care cresc HEM determină în general, dacă nu întotdeauna, VEM crescut, deoarece conținutul eritrocitar normal de hemoglobină este ~95% din concentrația de hemoglobină maxim posibilă (anemiile macrocitare, anemia regenerativă observată de exemplu în timpul substituției cu fier a anemiei feriprive, la nou-născut).

MCHC (CHEM) măsoară concentrația medie de hemoglobină dintr-un volum dat de eritrocite (sau raportul dintre masa de hemoglobină și volumul de eritrocite).

Trombocitele (PLT) sunt fragmente citoplasmatice anucleate, bogate în granule, rotund-ovalare, plate, în formă de disc, cu diametrul de 2-4μ. Trombopoieza are loc în maduva osoasă, începând cu celula progenitoare multipotentă, continuă cu megakariocitopoieză care include proliferarea megakariocitara și maturarea megakariocitelor cu formarea de trombocite. În mod normal, două treimi din trombocite se găsesc în circulație, iar o treime sunt stocate în splină. Trombocitele sunt implicate în hemostază și în inițierea proceselor de reparare tisulară și vasoconstricție, după injuria vasculară și în timpul proceselor inflamatorii, aderarea și agregarea plachetară având ca rezultat formarea trombusului plachetar care astupă rupturile din pereții vaselor mici.

Volumul trombocitar mediu (VTM) indică uniformitatea de mărime a populației trombocitare. Este util în diagnosticul diferențial al trombocitopeniei.

Formula leucocitară constă în diferențierea numărului total de leucocite circulante în cele cinci tipuri de leucocite, exprimate procentual și respectiv în număr absolut, fiecare dintre acestea îndeplinind o funcție specifică.

Neutrofilele (granulocitele polimorfonucleare neutrofile) – cel mai numeros tip de leucocite, joacă un rol major în apărarea antiinfecțioasă primară a organismului, prin fagocitarea și digestia microorganismelor, iar activarea lor necorespunzătoare poate duce la lezarea ţesuturilor normale ale organismului prin eliberarea de enzime și agenţi piogeni.

Limfocitele reprezintă o populație celulară eterogenă, care diferă în funcție de origine, durata de viață, localizare la nivelul organelor limfoide și funcție. Au rol important în răspunsul imun mediat umoral și celular, intervenind în reacțiile de apărare ale organismului împotriva virusurilor, bacteriilor și fungilor, și de asemenea în răspunsul imun antitumoral.

Monocitele sunt cele mai mari celule din sânge. Ele fac parte din sistemul fagocitic mononuclear/sistemul reticuloendotelial compus din monocite, macrofage și precursorii lor medulari. Funcțiile monocitelor includ îndepărtarea particulelor străine și a celulelor senescente, moarte sau alterate, reglarea funcţiilor altor celule, procesarea și prezentarea de antigene în reacţiile imune, participarea în diferite reacţii inflamatorii, distrugerea bacteriilor şi a celulelor tumorale.

Eozinofilele (granulocitele eozinofile) sunt celule mobile, cu originea în maduva osoasă, urmând același model de proliferare, diferențiere, maturare și eliberare în sânge ca și granulocitele neutrofile. Sunt implicate în procesele inflamatoare imunoalergice, precum şi în patologii infecţioase, parazitare şi în neoplazii.

Bazofilele și mastocitele sunt cele două tipuri de celule ale seriei granulocitare bazofile. Ele sunt înrudite prin multe trăsături morfologice, cea mai importantă fiind prezența granulațiilor bazofile și citochimice, prezența de histamină și de receptori IgE de mare afinitate. Cu toate acestea, există și elemente de diferențiere: mastocitul este celula tisulară, nu circulă prin sânge, are o durată de viață mai lungă.

Mastocitele din țesuturi, foarte asemănătoare cu bazofilele din sânge, sunt mai mari, cu nucleul nesegmentat și granulații mai mici, numeroase. În plămâni și în piele sunt în concentrații de 1-10 x 10⁶ celule/g de țesut.

Bazofilele și mastocitele au receptori de membrană cu afinitate mare față de porțiunea Fc a anticorpilor IgE. Fixarea pe membrana a IgE declanșează degranularea anafilactică, cu eliberarea masivă de mediatori vasoactivi și proinflamatori, aceste celule având importanță majoră în inflamațiile alergice și în alte fenomene imune și inflamatorii.

 

Pregătire pacient: Recoltarea sângelui pentru determinările hematologice se face, de regulă, dimineața à jeun – pe stomacul gol – (ideal). Sexul, vârsta pacientului precum și anumite condiții cum ar fi starea de șoc / vărsături incoercibile / administrarea masivă de lichide intravenoase etc. care pot duce la deshidatrarea/hiperhidratarea pacientului, precum și anumite tratamente urmate de pacient trebuie comunicate laboratorului. Este de preferat evitarea pe cât posibil a stresului în momentul recoltării. În cazul monitorizării regulate (zilnic/ la două zile) a anumitor parametri, proba de sânge pentru efectuarea hemogramei trebuie obținută în același moment al zilei (datorită fluctuațiilor fiziologice circadiene ale unor parametri).

 

Semnificație clinică

Hemograma este un test screening de bază, fiind unul din testele de laborator cele mai frecvent cerute, reprezentând adesea primul pas în stabilirea statusului hematologic și a diagnosticului diverselor afecțiuni hematologice și nehematologice. Cuantificarea parametrilor hematologici, asociată uneori cu examinarea frotiului de sânge aduce informații prețioase, orientând în continuare spre efectuarea altor teste specifice.

Hemoglobina împreună cu hematocritul (HCT) și cu numărul de eritrocite este utilă pentru detectarea și monitorizarea anemiei și a policitemiei.

Volumul eritrocitar mediu (VEM) este un indice util pentru clasificarea anemiilor și poate sugera mecanismul fiziopatologic al afectării eritrocitare. Împreună cu ceilalți indici eritrocitari poate permite detectarea precoce a unor procese care vor cauza anemie. VEM depinde de osmolaritatea plasmatică și de numărul diviziunilor eritrocitare.

În majoritatea anemiilor, HEM (hemoglobina eritrocitară medie) se corelează cu VEM, astfel anemiile microcitare sunt de obicei hipocrome (uneori hipocromia poate preceda microcitoza), cele normocitare normocrome, iar condițiile care cresc HEM determină în general, dacă nu întotdeauna, VEM crescut, deoarece conținutul eritrocitar normal de hemoglobină este ~95% din concentrația de hemoglobină maxim posibilă (anemiile macrocitare, anemia regenerativă observată de exemplu în timpul substituției cu fier a anemiei feriprive, la nou-născut).

RDW (Red Cell Distribution Width) este util în caracterizarea inițială a anemiilor, în particular a anemiei microcitare, deși pentru confirmarea diagnosticului sunt necesare de obicei alte teste – investigarea unei sângerari neexplicate / a unei boli hemoragice / a unei boli trombotice.

Efectuarea numărului de trombocite este utilă:

• în cadrul unui profil de coagulare;
• în monitorizarea bolilor asociate cu insuficiența medulară;
• în monitorizarea din timpul tratamentelor care pot induce supresie medulară (iradiere, chimioterapie etc.).

Volumul trombocitar mediu (VTM) poate fi utilizat împreună cu lărgimea distribuţiei trombocitare (PDW) pentru distingerea condițiilor asociate cu producție scăzută de trombocite, de cele asociate cu distrucție plachetară crescută.

Numărul de leucocite și formula leucocitară sunt utile în evaluarea infecțiilor, inflamațiilor, necrozelor tisulare, intoxicațiilor, alergiilor, bolilor mieloproliferative și limfoproliferative acute și cronice, tumorilor maligne, depresiei medulare (iradiere, medicamente citotoxice, imunosupresoare, antitiroidiene etc.).

Interval de referință/ rezultat

Vârstă		Nr. eritrocite (x106/µL)	Hb (g/dl)	Ht (%)	VEM (fL)	HEM (pg)	CHEM (g/dl)	Nr. leucocite (x103/µL)	Nr. neutrofile			Limfocite	Monocite	Eozinofile	Bazofile
									Total	Nesegm.	Segm.
									%	%	%	%	%	%	%
									#	#	#	#	#	#	#
<1 luna		3.9-5.9	13.4-19.8	41-65	85-120	30-37	28-35	5.0-20.0	20-40	0-5	20-35	35-65	0-15	0-5	0-2
									1.0-9.5	0-0.5	1.0-9.0	2.0-17.0	0-1.7	0-0.85	0-0.6
1 luna		3.3-5.3	10.7-17.1	33-55	85-110	29-36	28-35	5.0-20.0	20-40	0-5	20-35	40-70	0-10	0-5	0-2
									1.0-9.5	0-0.5	1.0-9.0	2.0-17.0	0-1.0	0-0.85	0-0.6
2-3 luni		3.3-5.3	9.4-13.0	28-42	84-106	27-34	28-35	6.0-17.5	15-50	0-10	15-40	40-70	0-10	0-5	0-2
									1.0-8.5	0-1.0	1.0-7.5	4.0-13.5	0-1.0	0-0.7	0-0.6
4-5 luni		3.5-5.1	10.3-14.1	32-44	76-97	25-32	29-37	6.0-17.5	15-50	0-10	15-40	40-70	0-10	0-5	0-2
									1.0-8.5	0-1.0	1.0-7.5	4.0-13.5	0-1.0	0-0.7	0-0.6
6-8 luni		3.9-5.5	11.4-14.0	33-41	70-89	25-30	32-37	6.0-17.5	15-50	0-10	15-40	40-70	0-10	0-5	0-2
									1.0-8.5	0-1.0	1.5-7.5	4.0-13.5	0-1.0	0-0.7	0-0.2
9-11 luni		4.0-5.3	11.4-14.0	33-41	70-89	25-30	32-37	6.0-17.5	15-50	0-10	15-40	40-65	0-10	0-5	0-2
									1.0-8.5	0-1.0	1.5-7.5	4.0-10.5	0-1.0	0-0.7	0-0.2
1 an		4.1-5.3	11.3-14.1	32-40	70-89	22-30	32-38	6.0-17.5	20-65	0-10	20-55	40-65	0-10	0-5	0-2
									1.5-8.5	0-1.0	1.5-7.5	4.0-10.5	0-1.0	0-0.7	0-0.2
2-3 ani		3.7-4.9	11.0-14.0	32-42	73-89	25-31	32-37	6.0-17.0	30-75	0-10	30-65	30-55	0-10	0-7	0-2
									1.5-8.5	0-1.0	1.5-7.5	3.0-9.5	0-1.0	0-0.7	0-0.2
4-5 ani		3.7-4.9	11.0-14.0	32-42	73-89	25-31	32-37	5.5-15.5	30-75	0-10	30-65	25-55	0-10	0-7	0-2
									1.5-8.5	0-1.0	1.5-7.5	2.0-8.0	0-1.0	0-0.7	0-0.2
6-8 ani		3.8-4.9	11.5-14.5	33-41	75-89	25-31	32-37	5.0-14.5	30-75	0-10	30-65	20-55	0-10	0-7	0-2
									1.5-8.0	0-1.0	1.5-7.0	1.5-7.0	0-1.0	0-0.7	0-0.2
9-11 ani		3.9-5.1	12.0-15.0	34-43	76-90	26-32	32-37	4.5-13.5	35-75	0-10	35-65	20-55	0-15	0-7	0-2
									1.8-8.0	0-1.0	1.8-7.0	1.5-6.5	0-1.0	0-0.7	0-0.2
12-14 ani	B	4.1-5.2	12.0-16.0	35-45	77-94	26-32	32-37	4.5-13.5	40-75	0-10	40-65	20-55	0-15	0-7	0-2
	F	3.8-5.0	11.5-15.0	34-44	76-95	26-32	32-36		1.8-8.0	0-1.0	1.8-7.0	1.5-6.5	0-1.0	0-0.7	0-0.2
15-17 ani	B	4.2-5.6	11.7-16.6	37-48	79-95	27-32	32-36	4.5-13.0	40-75	0-10	40-65	20-55	0-15	0-7	0-2
	F	3.9-5.1	11.7-15.3	34-44	78-98	26-34	32-36		1.8-8.0	0-1.0	1.8-7.0	1.5-6.5	0-1.0	0-0.7	0-0.2
18-44 ani	B	4.3-5.7	13.2-17.3	39-49	80-99	27-34	32-37	4.0-10.0	45-80	0-4	45-76	20-55	0-15	0-7	0-2
	F	3.8-5.1	11.7-15.5	35-45	81-100	27-34	32-36		2.0-8.0	0-0.4	2.0-7.6	1.0-4.0	0.3-1.0	0.05-0.7	0-0.2
45-64 ani	B	4.2-5.6	13.1-17.2	39-50	81-101	27-35	32-36	4.0-10.0	45-80	0-4	45-76	20-55	0-15	0-7	0-2
	F	3.8-5.3	11.7-16.0	35-47	81-101	27-34	31-36		2.0-8.0	0-0.4	2.0-7.6	1.0-4.0	0.3-1.0	0.05-0.7	0-0.2
65-74 ani	B	3.8-5.8	12.6-17.4	37-51	81-103	27-34	31-36	4.0-10.0	45-80	0-4	45-76	20-55	0-15	0-7	0-2
	F	3.8-5.2	11.7-16.1	35-47	81-102	27-35	32-36		2.0-8.0	0-0.4	2.0-7.6	1.0-4.0	0.3-1.0	0.05-0.7	0-0.2

Eliberare rezultat: 24 ore

Interval de recoltare
Luni-Joi: 07:30-11:00